作者：李安婷
- 40歲的王先生，背負著扶養長輩及兩個就讀小學孩子的責任，常常早出晚歸辛勤工作，三餐只要有得吃就好，下班也累得完全不想運動。平常實在沒空關心自己的身體狀況，若不是公司定期安排勞工體檢，也不會發現怎麼開始出現血糖跟血壓都偏高的情況……還有體重自婚後不知不覺上升很多，體檢發現已經達到肥胖的標準，難怪褲子越穿越覺得越緊。為了好好陪伴孩子成長，他想盡快讓自己的身體狀況恢復健康。
- 30歲的李小姐，長大後才發現「小時候胖不是胖」不適用在她身上，經過在意同儕眼光的青春期後，成年的她也不太在意自己的身形了。只不過最近跟交往兩年的男友談論起婚事，除了對穿上白紗有憧憬，有多囊性卵巢症候群的她，面對好幾個月才來一次的月經，也開始擔心起是否會對未來生育小孩有所影響。
許多的疾病都是與肥胖共存，我們先來了解一下肥胖相關疾病有哪些呢？
1. 第2型糖尿病
脂肪造成胰島素分泌異常或身體細胞及組織無法有效利用胰島素，進而導致體內血糖異常，罹患糖尿病。肥胖的人得到第2型糖尿病的危險是一般人的6到12倍。
➨血糖開始出現異常者，若養成飲食及運動的良好習慣，可以讓糖尿病發生的機率降低58%，且體重下降越多的效果越好。
2. 代謝症候群
➨減去5-10%體重，就能改善代謝症候群的各項組成因子，改善血壓、血脂、血糖。
3. 心血管疾病
肥胖的人得到高血壓及心血管疾病的危險是一般人的1到2倍，包括中風、心肌梗塞、鬱血性心衰竭等。罹患冠狀動脈心臟病的相對風險約正常人的1.5倍，而因冠狀動脈心臟病而死亡的風險在男性肥胖者增加 51%，女性肥胖者增加62%，每增加5單位的BMI，罹病的危險性也增加 16%。
➨平均體重減輕 5至10%，導致心血管的危險因素即可顯著改善，體重減輕越多，改善效果更顯著。減重對血壓控制也有幫助，體重每減少一公斤，血壓可下降約1毫米汞柱。
4. 退化性關節炎
肥胖的人發生退化性關節炎的危險是一般人的3至5倍。除了增加負重關節的退化性關節炎發生率，非負重關節如手部的退化性關節炎也有相關。肥胖若合併退化性關節炎更導致活動力下降及肌力變差。
➨減重5-10%，即可顯著改善疼痛症狀。
5. 睡眠呼吸中止症候群
肥胖會增加超過6倍的罹病風險，約40%的肥胖者出現無症狀的睡眠呼吸中止情況，在睡覺時上呼吸道部分或完全阻塞，在重度肥胖病人中更高達71%。
➨減重可顯著改善呼吸中止指數及血氧飽和度下降指數。
6. 憂鬱
肥胖者相較於體重正常者，憂鬱的風險多1至2 倍。肥胖會增加之後憂鬱症風險，憂鬱症本身也會增加肥胖的發生率。肥胖導致憂鬱的原因包括社會偏見、刻板印象、身體活動功能障礙及反覆減重失敗後產生自我挫折及無望感。
➨肥胖者減重後可降低憂鬱情緒。
7. 非酒精性脂肪肝
肥胖會增加 3到4 倍非酒精性脂肪肝的風險，非酒精性脂肪肝目前是全世界最常見的肝臟疾病，可能帶來肝功能異常及肝纖維化。
➨減重5-10%後可明顯降低肝臟脂肪沉積及非酒精性脂肪肝炎之嚴重度。
8. 不孕症
➨透過減重可增加自然懷孕率及人工生殖成功機率，也會降低孕期的妊娠糖尿病及子癇前症等相關風險。
9. 特定癌症
肥胖的人相較於一般人罹患癌症的風險多1至2倍。肥胖會增加罹患食道腺癌、胰臟癌、甲狀腺癌、大腸直腸癌、腎臟癌、膽囊癌、子宮內膜癌、婦女停經後的乳癌、多發性骨髓瘤等。BMI 越高，罹癌風險性越大。
➨建議過重及肥胖病人減重，可降低癌症發生率。
10. 胃食道逆流
體重增加導致腹壓增加，進一步造成胃食道逆流的症狀。胃食道逆流的危險因子包括高脂飲食、抽菸、喝酒及肥胖等。
➨女性減輕 5-10%、男性減輕 >10% 體重，可改善胃食道逆流症狀。
結論
肥胖與許多疾病息息相關，以上僅列出常見相關疾病。但只要減去5%以上體重(例如85公斤肥胖者，減輕5公斤)就能改善許多與肥胖相關的疾病，包括糖尿病、高血壓等與肥胖相關的常見慢性病，為健康帶來實質好處。
減重計畫的擬定需要個別化，考量個人身體狀況、執行能力及配合度等，必要時可依醫師建議使用藥物輔助治療。正確的飲食觀念及生活型態，才能長久達到健康減重又不復胖的目標。
參考資料來源：
成人肥胖防治指引手冊2018
成人肥胖防治實證指引2018
